一个负责任的医疗机构的形成和实施

在过去的五年里，伊利诺伊州的医疗保健系统承受了一连串的负担, 健康结果在50个州中排名第30位，需要提供高质量的云顶集团, low-cost, 为大量的医疗补助人群提供协调的护理. In 2011, 伊利诺斯州立法规定，到明年1月1日，50%的医疗补助个人必须加入“医疗协调”计划, 2015. 伊利诺斯州医疗保健和家庭云顶集团部发布了一份邀请，要求医疗云顶集团提供者组织提交申请，成为负责任的医疗实体(ACE)。. 仿照联邦政府的CMS责任医疗组织倡议, 该项目的目标是提供更好的健康, more care options, 在降低医疗成本的同时，加强医疗补助接受者的协调.

Responding to this solicitation, nine health systems, their employed and affiliated providers, 和一位经验丰富的付款人一起成立了伊利诺伊州健康伙伴关系, Inc. (IPH) ACE, 这项合作旨在提供一种创新的方法来更好地管理全州医疗补助接受者的健康和结果. ECG一直陪伴着他们的每一步.

自2013年秋季成立以来，ECG一直与IPH密切合作. 当IPH开始建设基础设施并实施ACE项目的要求时，预计将在2014年夏末投入使用, ECG在四个特定工作流中支持IPH:

• 网络开发:协助组织和实施一个约4人的网络,000 PCPs, obstetricians, specialists, and facilities; modeled the capacity for managing up to 126,000 members; and assisted with the planning required to convert the ACE into a managed care organization, 承担相关的福利管理责任.
• 财务:建立和维护IPH预算. 开发了代表ACE和管理医疗组织项目的资金流模型，以集中项目的成本和收入，并将收入和共享储蓄分配给各个提供者.
• 护理模式:促进标准化护理模式的发展和实施, 包括健全的护理管理和护理协调基础设施, 以及九个云顶集团40011官网的质量改进计划.
• 信息技术:协助设计和实施集成IT基础设施，以连接9个不同的云顶集团40011官网及其不同的电子病历和HIE解决方案，以促进数据交换以及整个计划所需的分析. 我们目前正在推动实施集中的人口健康管理系统，以满足该计划的长期要求.

Today, after only 6 months of being live, the IPH is the largest ACE in the state, often referred to as the "Super ACE.它覆盖了伊利诺伊州102个县中的64个，目前覆盖了45000多人. IPH的提供商网络包括所有主网络, pediatric, 以及管理IPH成员医疗保健需求所需的专业护理. 进一步确定和管理这些需求, IPH成员按风险等级分层，并通过使用护理协调员进行管理. IPH还依赖于强大的信息技术基础设施，其中包括开发集中的人口健康管理系统，以更好地管理成员并改善结果.

IPH正朝着医疗补助人群完全风险的方向发展, 到那时，它将有机会分享节省下来的成本. In the immediate term, IPH收取护理管理费——家庭健康计划成员每月每位会员9美元(PMPM)，新合格ACA成员每月20美元(PMPM). IPH的九个云顶集团40011官网分担人口卫生管理系统的基础设施费用, quality analytics, 以及其他实体需要单独投资的工具.

除了这些早期的成功之外，IPH还在稳步增长. 随着项目的发展，入学人数预计会增加, 并确定了与伊利诺伊州其他云顶集团40011官网建立伙伴关系的其他机会. IPH代表了九个云顶集团40011官网及其付款伙伴之间真正的伙伴关系和协作, 这种关系将继续加强，并为IPH的成功未来奠定基础.